要:阴虚指精血或津液亏损的病理现象。因精血和津液都属阴,故称阴虚,多见于劳损久病或热病之后而致阴液内耗的患者。阳虚指阳气不足,机能衰退的证候。阳
气不足的同时精血或津液亏损,临床就会出现阴虚和阳虚可以同时存在,就叫“阴阳俱虚”,也是指脏腑阴阳俱虚,或气血两虚,或肾阴阳俱虚的病证。可因阴损及
阳或阳损及阴,或阴阳俱损而致。在辨证方面,既有阳虚的见证,又有阴虚的见证,多见于素体虚弱及久病的患者。治疗原则应阴阳双补,并根据阴阳虚损的情况,
有所偏重,分主次施治。</p>

一、阳虚:

1、中医名词解释:

指阳气虚衰的病理现象。阳气有温暖肢体.脏腑的作用,如阳虚则机体功能减退,容易出现虚寒的征象。常见的有卫阳虚.脾阳虚.肾阳虚等。阳虚主症为畏寒肢冷.面色苍白.大便溏薄.小便清长.脉沉微无力等。</p>

2、阳虚病证:

指阳气不足,机能衰退的证候。《素问&#183;调经论》:“阳虚则外寒。&#8221;多因素体阳气虚弱;或外感
阴寒之邪,阳气受损;或年老阳衰;或房室过度,损伤肾阳。常见症为形寒肢冷,腰膝冷痛,尿清便溏或下利清谷,倦怠乏力,面色(白光)白,或小便不利,阳痿
早泄,脉弱无力等。治宜温补阳气。</p>

3、阳虚病理:阳虚证是指体内阳气亏损,机体失却温煦,推动、蒸腾、气化等作用减退所表现的
虚寒证候。阳虚证的临床表现经常畏冷,四肢不温,口淡不渴,或渴喜热饮,可有自汗,小便清长或尿少浮肿,大便溏薄,面色白,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟(或为
细数)无力并可兼有神疲、乏力、气短等气虚的证候。阳虚多由病程日久,或久居寒凉之处,阳热之气逐渐耗伤,或因气虚而进一步发展,或因年高而命门之火不
足,或因过服苦寒清凉之品等,以致脏腑机能减退,机体失却阳气的温煦,不能抵御阴寒之气,而寒从内生,于是形成畏冷肢凉等症。</p>

二、阴虚:

1、中医名词解释:

指精血或津液亏损的病理现象。因精血和津液都属阴,故称阴虚,多见于劳损久病或热病之后而致阴液内耗的患者。由于阴虚不能制火.火炽则灼伤阴液而更虚,两者常互相影响。阴虚主症为五心烦热或午后潮热.盗汗.颧红.消瘦.舌红少苔等。</p>

2、阴虚病证:是指体内津液精血等阴液亏少,滋润、濡养等作用减退所表现的虚热证候。属虚证、热证的性质。临床表现以形体消瘦,口燥咽干,潮热颧红,五心灼热,盗汗,小便短黄,大便干结,舌红少津少苔,脉细数特征。</p>

3、阴虚病理:

阴虚多由热病之后,或杂病日久,伤耗阴液,或因五志过极、房事不节、过服温燥(补阳)之品等,使阴液暗耗而成。阴液亏少,阳热之气相对偏旺而生内热,故表现为一派虚热、干燥不润、虚火躁扰不宁的证候。</p>

三、阴阳俱虚:

阴虚指精血或津液亏损的病理现象。因精血和津液都属阴,故称阴虚,多见于劳损久病或热病之后
而致阴液内耗的患者。阳虚指阳气不足,机能衰退的证候。阳气不足的同时精血或津液亏损,临床就会出现阴虚和阳虚可以同时存在,就叫“阴阳俱虚”,也是指脏
腑阴阳俱虚,或气血两虚,或肾阴阳俱虚的病证。可因阴损及阳或阳损及阴,或阴阳俱损而致。在辨证方面,既有阳虚的见证,又有阴虚的见证,多见于素体虚弱及
久病的患者。治疗原则应阴阳双补,并根据阴阳虚损的情况,有所偏重,分主次施治。</p>

四、临床实例:

1、症状:少气无力,消瘦面黄,声喑音哑,潮热盗汗,骨蒸痨热,泄溏便急,痰白沫状或血痰,心悸气短,寡言少欲,纳呆,自汗,滑精,闭经,苔黄燥,脉微细或虚大无力。</p>

2、证候分析:

  脏腑之间有互相资生、制约的关系,因此在病理情况下,肺脏局部病变也必然会影响其他脏器
和整体,故有“其邪展转,乘于五脏&#8221;之说,肺痨与脾肾两脏关系最为密切,脾为肺母,肺虚则耗夺脾气以自养,则脾亦虚,脾虚不能化水谷为精微上输以养肺,则
肺虚更重,互为因果,终致肺脾同病,见神疲乏力、纳呆、便溏、畏寒、倦怠等症。肾为肺之子,肺虚肾失滋生之源,或肾虚相火灼金,子盗母气,致使肺气更为耗
竭,而不能滋养于肾,终致肺肾两虚,肾阴亏虚,相火偏亢,扰动精室,则见梦遗,女子则月经不调等肾虚症状。</p>

  若肺虚不能制肝,肾虚不能养肝,肝火偏旺,上逆侮肺,可见性急善怒,胁肋掣疼等症。如肺
虚心火乘克,肾虚水不济火,还可伴见虚烦不寐、盗汗、骨蒸痨热等症。久延而病重者,可演变发展至肺脾肾三脏同病。或因肺病及肾,肾虚不能纳气,或因脾虚及
肾,脾不能化精以资肾,由后天而及先天,甚则肺虚不能佐心治节血脉运行,而致气虚血瘀,出现气短、喘急、心悸、唇绀、肢冷、浮肿等症,即肺源性心脏病的发
生。</p>

3、治疗原则:

此证见于肺脾肾三脏俱虚的患者,为气阴耗损发展而成,见于重症肺结核晚期。</p>

  综上所述,肺痨以阴虚为先,继可导致气阴两虚,阴阳俱虚。以脏腑辨证而言,病之初起,为肺阴亏损,继之肺脾同病,气阴两伤,后期肺脾肾三脏交亏,阴损及阳,而致阴阳俱虚,并见心肝脏腑功能损害的严重证候。治法:滋阴补阳,固本杀虫。</p>

方药:补天大造丸加减。</p>

  太子参15克,白术15克,山药30克,茯苓20克,黄芪30克,紫河车15克,当归15克,鹿角10克,龟板12克,白芍12克,白芨30克,功劳叶12克。</p>

  水煎服,1日1剂,早晚分2次口服。</p>

五、经验技巧:

1、肾阳虚:</p>

例如肾阳虚合并气血虚先服《桂附地黄丸》,等怕冷情况好转后就立刻改吃《六味地黄丸》,《六
味地黄丸》可以一直吃下去,直到身体基本完全好转,以后你吃六味地黄丸时,饮食上多吃些牛羊肉就能补阳了。还有上面说的合并气血虚《八珍汤》也可以服用,
不过不宜过早,是在怕冷情况好转后,毕竟这个方子里有几味药性偏凉一点。</p>

2、肾阳虚:</p>

比如说出现了一些腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣,包括一些脱发,还有一些牙齿松动,记忆力减
退,容易衰老的也比较早,也还包括临床上的性欲减退,还有容易遗精、早泄等等,这都归为肾阴虚的症状肾阴虚六味地黄丸和知柏地黄丸都是补阴的药物
只是知柏地黄丸在补阴的基础上加强了清热的力量适用于阴虚而内热征象更么明显者 一般来说他们的负作用不大, 只是阳虚之人服用过多可能轻度腹泻等。</p>

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